Na Bolívia, estão sendo desenvolvidos de forma complementar o Estudo de Implementação e o Estudo de Validação dos Testes de Diagnóstico Rápido (TDR), duas iniciativas voltadas para fortalecer a atenção integral à doença de Chagas no primeiro nível de atendimento à saúde e melhorar o acesso ao diagnóstico oportuno, especialmente em populações rurais e periurbanas.

O Estudo de Implementação está sendo realizado em nove municípios de três departamentos do país. Em Santa Cruz, participam os municípios de El Torno, Mairana e Vallegrande; em Tarija, os municípios de Villa Montes, San Lorenzo e Uriondo; e em Chuquisaca, os municípios de Yotala, Tarabuco e Padilla. Esses territórios foram priorizados devido ao seu alto índice de infestação e por possuírem certificação de controle vetorial, o que permite garantir que as pessoas diagnosticadas e tratadas não sejam expostas novamente ao vetor.

Até o momento, 78 unidades de saúde de nível primário foram incluídas no estudo. Além do trabalho nas unidades, são realizadas triagens fora das instalações em comunidades remotas, bem como em escolas, mercados e em coordenação com associações de mulheres, ampliando o acesso ao diagnóstico em populações de difícil acesso. Mais de 400 profissionais de saúde foram capacitados em atendimento integral da doença de Chagas e atualmente desenvolvem atividades de detecção, diagnóstico, tratamento e acompanhamento, fortalecendo a capacidade de resposta local.

Antes de iniciar as ações de testagem e tratamento, foi desenvolvida uma fase de pesquisa formativa que permitiu coletar tanto informações quantitativas — como taxas de confirmação diagnóstica, adesão ao tratamento e níveis de cobertura — quanto evidências qualitativas por meio de grupos focais com pessoas afetadas e suas famílias, bem como entrevistas em profundidade com profissionais de saúde e representantes da sociedade civil. Essas descobertas orientaram a definição de estratégias de participação comunitária destinadas a promover um maior envolvimento da população nas ações do projeto.

Paralelamente, o Estudo de Validação de Testes de Diagnóstico Rápido tem como objetivo avaliar algoritmos diagnósticos baseados em TDR como alternativa aos métodos sorológicos convencionais para a detecção precoce da infecção crônica por Trypanosoma cruzi. Os testes rápidos representam uma ferramenta inovadora e acessível, com alto potencial de impacto em contextos onde o acesso a laboratórios especializados é limitado.

A Fase 1 do estudo, já concluída, foi realizada no município de Padilla, em Chuquisaca, com a participação de 332 pessoas e uma taxa de positividade de 50,4%. Durante esta etapa, não foram registradas incidências técnicas ou logísticas que afetassem a validade dos resultados. Além disso, foi realizado um subestudo de usabilidade que evidenciou alta aceitação e facilidade de uso dos testes por parte da equipe de saúde, o que reforça sua viabilidade no âmbito da atenção primária.

Atualmente, está em andamento a Fase 2, que está sendo realizada nos hospitais de Padilla, em Chuquiasaca, e de Villa Montes, em Tarija. Essa etapa visa consolidar a validação do algoritmo com melhor desempenho em diferentes contextos epidemiológicos e operacionais, e inclui ações de capacitação, fortalecimento de laboratórios e ampliação do recrutamento de participantes.

Em conjunto, ambos os estudos fornecem evidências fundamentais para otimizar os modelos de diagnóstico e atendimento integral da doença de Chagas na Bolívia, aproximando os serviços de saúde das comunidades e fortalecendo a resposta do sistema de saúde desde o primeiro nível de atendimento.

Instituto Nacional de Laboratorios de Salud (INLASA)
Pasaje Rafael Zubieta, 1889 (Lado Estado Mayor del ejército), Zona Miraflores, La Paz, Bolivia.
+591 22226670 – bolivia@cuidachagas.org